影视剧中常常能看到这样的桥段：

主角情绪一激动，忽然面色苍白，捂住胸口，一副快断气的模样，旁边的人手忙脚乱地翻口袋，摸出一支小药瓶晃动几下，让病人含入口中猛吸一口，好一会儿才缓过神来。

不用说，这肯定是哮喘发作了。

【资料图】

对于哮喘，许多人都存在认知误区，觉得只有出现“喘不过气”的情况时，才是有哮喘。

其实不然，有一种哮喘发作时，人只会反复咳嗽，一点都不喘。

它就是——咳嗽变异性哮喘，又被称为“不喘的哮喘”。

正好前两天5月2日是第25个“世界哮喘日”，趁此机会，小编就带大家一起来了解下这个“哮喘家族”里与众不同的成员。

你有没有过这样的情况：

一换季咳嗽就停不下来，嗓子还又干又痒；

晚上睡觉时，刚躺下就开始猛咳，各种止咳药甚至消炎药都用了，可就是不见好。

如果有，那很可能是被咳嗽变异性哮喘“缠”上了。

咳嗽变异性哮喘，过去曾被称为“过敏性支气管炎”、“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。

它是一种不典型哮喘，发作时，人很少会出现胸闷、喘不过气来的情况，而是会反复剧烈干咳，尤其是在夜间、凌晨。

那咳嗽变异性哮喘是怎样引起的呢？

自然界中有很多过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等，当这些过敏原借助口鼻呼吸进入到人体内时，容易导致气道过敏性发炎。

炎症反应会刺激气道的一些体细胞大量产生黏液，同时引起管壁上的平滑肌收缩，使得管径变小。

而一旦气管管径变小，人就容易出现咳嗽或者是哮喘的症状。

大家可看下正常人与哮喘患者的支气管对比图：

正常的支气管，管腔大且管壁薄。

而患有哮喘的人，哪怕哮喘不发作，管壁也较厚，管腔也小；一旦哮喘急性发作，管壁会变得更厚、管腔进一步变狭窄。

目前，哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，14岁以上哮喘患病率为1.24%，20岁以上哮喘患者多达4570万，且在逐年增长。

咳嗽变异性哮喘，最主要的表现就是咳嗽，因而很容易被忽视或误诊为感冒。

但感冒引起的咳嗽多是急性咳嗽，持续时间一般不长，短则几天，长也不会超过3周，且可以通过喝止咳糖浆等药物进行有效缓解。

而咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽症状，以慢性咳嗽为主，无法通过服用止咳药物缓解。

当你或家人出现以下情况时，别不当回事，需警惕咳嗽型哮喘的可能性。

咳嗽时间超过8周（儿童4周以上）

常在运动、夜间或凌晨发作或加重，突然咳嗽起来完全控制不住，有时睡着了还不停地咳，甚至反复咳醒过来。

总是刺激性干咳

咳嗽比较剧烈，无痰或痰少而黏，咳嗽时喉咙有灼热的感觉。

闻到刺激性气味，咳嗽加重

大家可以回想下，自己或家人在闻到香水味/烟味/油漆味、换季变冷、进入冷空调的房间、家里大扫除、和宠物接触之后，有没有咳嗽声变明显的情况。

只咳不喘

咳嗽时，没有呼吸短促或胸部憋闷感，服用一般的止咳药和抗生素都没什么效果，而用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）、糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）能够缓解症状。

如果不确定自己是不是因为哮喘而咳嗽，可以去医院的呼吸内科检查下。

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像高血压、糖尿病等常见慢性病一样，哮喘是难以根治的，只能通过规范治疗来进行控制，使其不影响人们的正常生活。

然而，在防控哮喘的发作上，不少患者还存在错误认知，以致加重了病情。

没有症状≠没有哮喘。

哮喘不发作时，就好比一座死火山，对人的日常生活没啥大影响。

可一旦受到过敏原刺激发作，便如同“火山喷发”，轻则只是使人短暂呼吸困难，重则可诱发气胸、纵膈气肿、多脏器功能衰竭等并发症，严重者甚至数分钟内就可能因呼吸衰竭而死亡。

所以，各位患有哮喘的朋友，哪怕平时没有出现咳嗽、气短、胸闷的症状，也要按照医嘱定时用药，别自行胡乱停药。

哮喘患者并非是不能运动，只是不能剧烈运动。

像慢跑、散步、体操、排球等短时、间歇发力的运动项目，哮喘患者还是可以参与的。

适当地进行运动，既能锻炼身体，也有助于控制哮喘病情。

不过要注意的是，在选择运动项目之前，大家最好先咨询医生，遵医嘱运动。

任何抛开剂量、疗程、方式来谈副作用的行为，都是“耍流氓”。

吸入激素，是目前控制哮喘最有效的方法。

将小剂量的激素通过吸气过程吸进体内，药物直接作用于呼吸道，很少会进入全身，所以不良反应轻微，即便是孕妇、儿童也可使用。

一般来说，大家只要是在医生的指导下使用激素，基本都是安全的，无需太过担忧。

虽然哮喘不可治愈，但只要生活中小心一点，远离过敏原，听从医嘱认真用药，还是有可能让它长期“隐身”的。

希望每个哮喘的小伙伴，都能全方位地保护好自己，呼吸更顺畅！

审稿专家

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘患者自我管理中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,(3):171-178.

[2] 支气管哮喘防治指南（2020年版）

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,(9):675-697.

[4] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. 2019;394(10196):407-418.